骨质疏松症

1、什么是骨质疏松症？

骨质疏松症，是一种以骨量减少和骨质改变（包括宏观和微观结构的改变以及骨质特性的改变）为特点，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。WHO（世界卫生组织1994）：骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。NIH（美国卫生院，2011）骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高。

正常骨质疏松

2、骨质疏松症的症状疼痛是原发性骨质疏松症常见的症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新鲜胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。骨折是退行性骨质疏松症常见的严重并发症，轻微外伤或无明显外伤可出现。呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

3、哪些人易患骨质疏松症

很多人以为，缺钙就容易骨质疏松，骨质疏松就是缺钙，但其实没那么简单；骨质疏松的危险因素主要有1、固有因素：人种（白种人较黄种人和黑人易患）、老龄、绝经、母系家族史。2、非固有因素：低体重、药物（皮质激素等的应用）、相关疾病（影响骨代谢）、吸烟、过度饮酒、咖啡等、体力活动缺乏、饮食中钙缺乏、维生素D缺乏。

4、如何诊断骨质疏松症

根据临床表现及骨密度(BMD)，X线及生化等检查可诊断骨质疏松症。绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。1994年WHO建议根据BMD或BMC（骨矿含量）值对骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差（SD）之内；骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差；骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上；严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。

5、骨质疏松症如何预防和治疗

青少年是骨发育的关键时期，大约20岁以前能获得90%以上的骨密度。因此，预防骨质疏松症应从儿童抓起，每天喝一袋牛奶，进食豆类蛋白3两，碳水化合物6至8两，蔬菜、水果1斤，并通过经常的户外活动和晒太阳，获取足够的维生素D。

对于中老年人来说，尤其是高危人群(高危人群是指有遗传因素的人，过于消瘦的人，做了子宫卵巢切除、闭经早的人，嗜烟酒的人，患有内分泌疾病以及长期服用皮质激素等药物长期卧床的人等），骨质疏松一旦发生骨折，不仅治疗变得困难，死亡率也会增加。因此骨质疏松的防治非常重要:1、健康的生活方式：补充营养、坚持运动、晒太阳。2、骨健康基本补充剂（钙、维生素D）：3、预防跌倒：老年人由于下肢神经肌肉功能下降，反应性和平衡能力减低，易发生跌倒。发生跌倒的老年妇女易发生髋部骨折，而髋部骨折是骨质疏松中很严重的一种骨折，直接威胁生命和生活质量。4、药物治疗：必要时遵医嘱进行药物治疗。此外，有高危因素的男性25岁以后，女性绝经期以后，如果经常出现腰背酸痛，要及时补钙，包括食补和药补都十分必要。

骨质疏松性骨折的外科治疗：基本原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗。尽早手术，且手术干预应获得稳固固定，以便尽早恢复运动和功能，减少并发症。手术干预尽量采用微创技术。

微创手术治疗

（一）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,术式分为两种：

1.经皮椎体成形术（ PVP）:是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥的一种微创脊椎外科技术，我们俗称“骨水泥”。

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